Тест шиллера: тест — Тест Шиллера в диагностике патологии шейки матки

Проба Шиллера – это гинекологическое исследование, особенность которого заключается в окрашивании содержащими йод лекарственными средствами влагалища и шейки матки для обнаружения пораженных участков. Метод заключается в том, что при отсутствии патологий, эпителий включает в себя гликоген, впитывающий йод, он окрашивается в коричневый цвет. При различного рода заболеваниях происходит уменьшение гликогена, как итог, окраска не проявляется.

Показания

В гинекологии проведение кольпоскопии совместно с пробой Шиллера признается обязательным в случае проведения профилактических медицинских осмотров.

Кроме того, проведение этой методики назначают в следующих ситуациях:

• кровянистые выделения после сексуального контакта;
• совместно с биопсией для изучения состояния половых органов;
• в случае наличия папилломавируса;
• при проверке на злокачественные образования и предраковое состояние;
• в случае наличия различных воспалительных процессов;
• в качестве контроля различных терапевтических процедур, связанных с шейкой матки;
• перед планированием беременности.

Выполнение этого теста осуществляется и при появлении зуда, необычных выделений или инфекционных заболеваний хронической формы.

Благодаря тесту Шиллера гинеколог может обнаружить многие болезни шейки матки, которые на начальных этапах протекают без ярко выраженной симптоматики.

Проба настолько хорошо себя проявила, что многие даже не задумываются о том, что полученные результаты не всегда могут быть точными. А у процедуры имеются недостатки, это объясняется следующими факторами:

• эпителий не во всех случаях вступает в реакцию с йодом, присутствующим в растворе Люголя;
• после менопаузы верхние женские слои матки истончаются и прекращают окрашиваться;
• из-за неправильно размещенного гинекологического зеркала существует вероятность травмирования эпителиальных слоев.

Но эти факторы возникают довольно редко, а при выборе качественной клиники их вероятность сводится к нулю.

Противопоказания

Такая процедура, как проба Шиллера, приобрела большую популярность в гинекологии за счёт того, что практически отсутствуют противопоказания к её проведению. Противопоказание заключается в том, что процедуру не желательно выполнять на протяжении 2-3 месяцев после родов или аборта. Кроме того, проведение теста Шиллера противопоказано после хирургических вмешательств и при наличии аллергии на используемые лекарственные средства.

Подготовка к проведению процедуры

Перед выполнением пробы необходимо выполнить ряд подготовительных манипуляций:

1. На протяжении 2 суток требуется отказаться от полового контакта.
2. За 24 часа до процедуры запрещено выполнять спринцевание и использовать свечи с тампонами. Не желательно наносить на обследуемую область гели и мази.
3. Перед процедурой требуется принять душ, отказавшись от применения гелей и мыла.
4. Идеальным временем для выполнения теста считается начало месячного цикла или же сразу по окончании менструации.

Об алгоритме действий по подготовке доктор обязан предупредить пациентку при первичном посещении клиники.

Процесс проведения

Проба проводится с применением раствора, состоящего из йода, калия йодида и дистиллированной воды.

Во время проведения теста доктор открывает шейку матки женщины с применением зеркал. Далее, применяя тампон, шейку матки очищают от присутствующих выделений и слизи. Закончив с этим, вводят раствор Люголя.

Этот раствор должен быть в таком количестве, чтобы шейка матки полностью в него погрузилась. В ряде ситуаций исследуемая зона смазывается тампоном, который предварительно смачивается в составе, состоящим из глицерина и раствора Люголя. Далее раствор убирают, а обработанный участок высушивают с применением ватного тампона. Техника проведения процедуры завершается ещё одним осмотром состояния шейки матки.

Результат будет уже через 5 минут, сама процедура безболезненна, поэтому не используется анестезия. Но нахождение раствора во влагалище может вызывать некий дискомфорт.

Нет смысла проводить тест при каждом посещении гинеколога. Пробу Шиллера достаточно выполнять раз в год. Если у женщины обнаружили какую-то болезнь, то считается необходимым осуществлять процедуру 2-3 раза в год до того момента, пока тест не будет отрицательным.

Расшифровка результатов

После выполнения интерпретации полученных результатов, пациентке врач сообщит результаты пробы Шиллера, они могут быть как положительными, так и отрицательными.

Если у женщины отсутствуют заболевания, то в процессе процедуры лекарственный состав будет равномерно окрашивать все обработанные участки в тёмно-коричневый цвет. Такое состояние можно определить, как положительное. В случае неравномерной окраски выделяются зоны поражения.

Выполняя расшифровку данных, полученных после проведения теста Шиллера, выделяют такие патологические процессы:

• светлые точки или зоны, имеющие округлую форму, указывают на присутствие в организме воспалительных процессов;
• неравномерное окрашивание может свидетельствовать о наличии атрофической формы вагинита.

Негативное значение пробы указывает на присутствие в женском организме вируса папилломы человека и лейкоплакию шейки. Возникают и случаи слабоположительных результатов, они указывают на неправильное выполнение процедуры или же на то, что женщина не смогла должным образом подготовиться к исследованию. В результате можно сделать вывод, что окрас тканей, выраженный слабо – это повод к повторному выполнению исследования.

При анализе результата пробы Шиллера, как правило, анализируют определенные факторы:

• окрас и структура сосудов;
• реагирование на раствор;
• поверхности и уровни эпителия;
• тканевые стыки.

Если в результате исследования было диагностировано наличие в организме воспалительного процесса, то врач может назначить проведение ещё пробы Писарева-Шиллера. В ходе этого исследования будет применяться йодированный раствор и кальций. С помощью этого исследования определяется статус запущенности патологии. Глубину воспалительного поражения в этом случае измеряют с помощью баллов.

Стоит отметить, что проба Шиллера-Писарева широко применяется и в стоматологии. Цель проведения этой процедуры в стоматологической сфере заключается в окрашивании гликогена, содержащегося в десне. Если после смывания специального раствора окрас слабый или отсутствует, это хорошо – воспалительного процесса нет. Если окрас ярко выраженный, то это плохо и означает, что в деснах присутствует воспаление и требуется незамедлительно приступать к терапии. Это исследование безболезненно, поэтому даже ребенок сможет пережить его без слёз.

Проба Шиллера – это метод исследования, который позволит выявить серьёзные гинекологические патологии, которые могут оставить значимый след в здоровье человека. Поэтому следует раз в год находить время для проведения этого исследования. Профессиональные гинекологи сами должны контролировать частоту прохождения пациенткой теста Шиллера.

Проба Шиллера: показания, проведение, расшифровка

Одним из этапов проведения процедуры диагностики шейки матки является проба Шиллера. Она считается быстрым методом выявления и изучения патологий клеток эпителия. Состоит анализ из двух этапов, занимает совсем немного времени и дает возможность сразу получить результаты. Тест Шиллера представляет собой один из видов хромодиагностики. Само исследование проводят после обработки поверхности шейки матки слабоконцентрированным раствором уксусной кислоты.

Показания и противопоказания

Пробу Шиллера в гинекологии используют при подозрении на злокачественные патологии шейки матки, а также при выявлении аномальных клеток. Анализ может проводиться в ходе кольпоскопии, предназначенной для диагностики проблем у женщин в период климакса. Другие случаи, при которых используется этот тест:

• возникновение кровянистых выделений;
• вирус папилломы человека;
• воспалительные процессы;
• планирование беременности;
• в комплексе с биопсией.

Проба Шиллера в последнее время получила широкое распространение. Она является незаменимой при диагностировании плоской кондиломы.

Тест нельзя выполнять при индивидуальной непереносимости йода. Не рекомендуется использовать этот метод диагностики в течение первых двух месяцев после родов, медицинского аборта или выкидыша. Проба также не проводится в послеоперационный период.

Проведение диагностики

Процедура проводится с использованием 3%-ного раствора Люголя.

1. Пациентку помещают на акушерско-гинекологическое кресло.
2. Далее врач вводит во влагалище одноразовое зеркало и очищает нижний сегмент матки (шейку) от выделений и слизи.
3. Затем его обрабатывают раствором.
4. Через минуту Люголь удаляют ватным тампоном или салфеткой.
5. После высушивания исследуемой области врач повторно изучает шейку матки под микроскопом.

Длительность процедуры составляет 5 минут. Проба Шиллера безболезненная, поэтому не требует применения анестетика. Однако тест может доставить небольшой дискомфорт.

Исследование не нужно проводить при каждом посещении гинеколога. Тест предназначен для планового осмотра женщины 1 раз в год. Если у пациентки диагностировали какую-либо патологию, ей следует проходить обследование 2-3 раза в год.

Дополнительно необходимо проводить уксусную пробу, позволяющую выявить все участки шейки матки с отклонениями. Если изменения происходят на уровне слизистой оболочки, они доброкачественные, и биопсия не требуется. Медики называют подобный эпителий отклоняющимся от нормы.

Расшифровка результатов

Выделяют два результата анализа:

• йодопозитивная проба Шиллера;
• йодонегативная.

У здоровой женщины после обработки шейки Люголем происходит равномерный окрас эпителия. Он приобретает темно-коричневый или даже черный цвет. Такой оттенок означает, что проба положительная, и свидетельствует об отсутствии заболеваний. На поверхности внутреннего отдела шейки матки никаких изменений цвета быть не должно.

Отрицательная проба Шиллера означает, что у пациентки есть проблемы со здоровьем по гинекологической части. Такой результат определяется на основе неравномерного окрашивания в коричневый цвет. В этом случае оттенок неправильно ложится на поверхность шейки матки, появляются светлые очаги или пятна, указывающие на наличие воспалительного процесса. Врач ставит точный диагноз на основании распределения раствора Люголя по шейке матки и форме йодонегативных очагов.

Возможные заболевания и характер окраса при них:

• при воспалительном процессе очаги имеют округлую форму и на темно-коричневом фоне выглядят, как небольшие светлые пятна;
• при вирусе папилломы человека многослойный плоский эпителий приобретает неровный оттенок;
• при атрофическом вагините окрас плохо выражен и неравномерен;
• полностью отрицательный тест указывает на развитие онкологического заболевания, эрозии, лейкоплакии.

Проба Шиллера может быть ложноположительной. Подобный результат говорит о неправильном проведении теста или неверно выполненной подготовке. В этом случае требуется тщательная оценка структуры сосудистых рисунков и реакции на раствор Люголя.

Зачастую йодная диагностика проводится в профилактических целях. Процедура выполняется для того, чтобы следить за состоянием шейки матки. Положительный результат говорит о здоровой половой системе пациентки. Отрицательная реакция означает наличие серьезных заболеваний.

тест Шиллера — скрининг рака шейки матки

Альтернативное воплощение теста Шиллера можно осуществить, заменив раствор Люголя на уксусную кислоту (уксус).

В этой статье мы объясним, что такое тест Шиллера, какие области применения используются в настоящее время при скрининге рака шейки матки, и что результаты означают положительный тест Шиллера и отрицательный тест Шиллера.

Тест проводится с помощью тампона, своего рода очень длинного ватного тампона. Гинеколог пропитывает кончик тампона, который покрыт ватой, йодом (или уксусной кислотой) и «окрашивает» весь шейный отдел, как будто с помощью кисти. После минуты ожидания доктор вернулся, чтобы визуализировать шейку матки, чтобы попытаться определить области, которые были немного окрашены.

Логика теста следующая: нормальные клетки шейки матки и влагалища богаты гликогеном, большой молекулой, состоящей из нескольких маленьких молекул глюкозы. Йод может пропитывать ткани, богатые гликогеном, сохраняя темноту (окрашенную). Поскольку раковые клетки или предраковые клетки бедны гликогеном и поэтому не пропитаны йодом, оставаясь при этом светлее, обычно желтея, и их легко отличить от остальной части здоровой ткани, которая осталась окрашенной в коричневый цвет (цвет йода).

Мы называем положительный тест Шиллера каждый раз, когда появляется некоторая желтоватая область шейки матки, которая не окрашена люголем, что свидетельствует о наличии атипичных клеток. С другой стороны, отрицательный тест Шиллера имеет место, когда вся шейка матки окрашена в коричневый цвет, что указывает на присутствие ткани, богатой гликогеном и, следовательно, здоровой для всей окрашенной области. Когда есть участки, которые не окрашиваются, но не желтеют, в целом, мы считаем, что тест отрицательный.

Тест уксусной кислоты имеет аналогичную логику, но механизм другой.Уксусная кислота дегидратировала клетки гетерогенно, и ее наиболее выраженное влияние на атипичные клетки, чем на здоровые клетки. Конечный результат — светло-серое окрашивание всей ткани, состоящее из предполагаемых клеток.

Существуют большие различия в результатах между двумя тестами. Окрашивание уксусной кислотой должно быть предпочтительным тестом для женщин с аллергией на йод.

Наличие белых пятен в шейке матки после использования уксусной кислоты или отсутствие йодной пропитки в определенных областях, окрашенных Люголем, указывают на показатели кольпоскопии и биопсии ткани, если какие-либо видимые изменения морфологии ткани не окрашены.Положительный тест Шиллера не обязательно указывает на наличие рака. Это только первый шаг в скрининге опухолей.

Тест Шиллера и уксусной кислоты десятилетиями широко использовался гинекологами для отслеживания злокачественных поражений шейки матки.Однако в последние годы его использование в качестве скринингового теста стало менее частым, особенно в районах с легким доступом к новым медицинским и лабораторным функциям.

В настоящее время наиболее распространенным способом отслеживания рака шейки матки является тест Папаниколау, также называемый тестом на цитологию шейки матки. Во время обследования таза врач собирает шейный материал и его отверстие с помощью мастерка и щетки, чтобы захватить клетки, чтобы патолог мог просматривать их под микроскопом в поисках злокачественных клеток. Материал, собранный в мазке Папаниколау, также может быть использован для исследования ВПЧ — вируса, вызывающего рак шейки матки.

Тест Шиллера и уксусной кислоты может быть ложно положительным у женщин в период менопаузы или в случае цервицита (воспаление / инфекция шейки матки). Также хорошо помнить, что не все бедные клетки в гликогене обязательно являются злокачественными или предраковыми. Таким образом, многие врачи больше не считают необходимым окрашивание шейки матки в виде люголя или уксусной кислоты, поскольку мазок Папаниколау является более надежным и снижает вероятность ложноположительных результатов и ложноотрицательных результатов.

Однако, хотя они больше не используются в качестве скринингового теста, тест Шиллера или уксусной кислоты также полезен для гинеколога.Если тест Папаниколау предполагает наличие предракового поражения, пациент должен пройти кольпоскопию с биопсией шейки матки, чтобы исключить наличие рака на ранних стадиях. Во время этой процедуры использование Люголя или уксусной кислоты помогает гинекологу выявлять подозрительные участки и выбирать лучшие места для биопсии.

Так что теперь, в областях с ресурсами, использование теста Шиллера или уксусной кислоты обычно ограничивается теми пациентами, которые будут подвергнуты биопсии шейки матки. В самых бедных местах, с меньшими ресурсами и без доступа к тесту Папаниколау, тест Шиллера также может использоваться в качестве опции для скрининга рака шейки матки.

тест Шиллера